Téléchargez ce formulaire.
Remplissez les champs appropriés sans râture, ni surcharge, ni correction au blanc correcteur.
Puis faites-le parvenir à l'une de nos antennes.
NB : si vous avez mis en place un prélèvement automatique, téléchargez le formulaire de demande de fin de prélèvement et faites-le parvenir à la CPS pour la mise à jour de votre dossier.
Fichiers à télécharger
| Fichier attaché | Taille |
|---|---|
 Demande de fin d'affiliation en assurance volontaire | 168.87 Ko |
