Consultations

Ce que la CPS prend en charge :

Vous serez remboursé sur les taux de remboursement* pris en charge par la CPS qui sont fixés à :

  • 70% pour les consultations et pour les soins dentaires
  • 95% pour les consultations et visites en rapport avec la longue maladie (hors soins dentaires)
  • 100% pour l’hospitalisation, pour la maternité, la contraception, l’accident de travail, pour les consultations et les soins dentaires pour certaines longues maladie


*Les taux de remboursement sont fixés par arrêté ministériel.
 

Si vous êtes en longue maladie :

- Votre praticien (médecin, dentiste,..) est conventionné

Pas de changement pour vous. Votre praticien (médecin, dentiste,...) applique le tarif conventionnel, et maintient le tiers payant s’il y a lieu.


- Votre praticien (médecin, dentiste,..)n'est pas conventionné

Vous devrez avancer les frais (perte du tiers payant) et vous serez remboursé sur la base du tarif d’autorité.


Si vous êtes hospitalisé en clinique privée (Cardella, Paofai, Centre médical de Mamao) :

- Votre médecin est conventionné

Pas de changement pour vous. Vous serez pris en charge à 100%.


- Votre médecin n’est pas conventionné

La CPS prend en charge l’hospitalisation en tiers payant mais le médecin peut vous demander un supplément.

 

Si vous êtes hospitalisé en hôpital public ou secondaire ou si vous consultez en dispensaire

Aucun changement dans votre prise en charge.


Si vous êtes évasané inter-îles

Rien ne change pour vous si votre praticien (médecin, dentiste...) est conventionné.


S’il ne l’est pas, la consultation sera à votre charge et vous serez remboursé sur la base du tarif d’autorité. Le transport et les frais d’hébergement sont toujours pris en charge dans les conditions d’ une evasan.

Si vous avez besoin d'un justificatif de non prise en charge

Les prothèses dentaires ne sont pas prises en charge en Polynésie, téléchargez le formulaire à destination de votre mutuelle.